2024年04月26日 星期五
工作和生活中我们常常会遇到一些病人，嫌弃药片太大难以吞咽或者其他原因而掰开或者嚼碎服用，但是一些药品是不能掰开服用的，比如缓、控释制剂，掰开服用会引起体内药物浓度迅速上升，很有可能对身体造成比较大的伤害。
一般来说缓释剂、控释剂不可掰开，缓、控释制剂是指用药后能在较长时间内持续释放药物的制剂。具体工艺较为复杂，主要的工艺有膜包衣技术、骨架技术、渗透泵技术等。缓、控释制剂掰开会破坏药物的特殊结构，引起体内药物浓度迅速上升，对人体造成危害。
另外，肠溶剂也不可掰开，肠溶剂是指在胃液中不被溶解，直到小肠才能崩解吸收的制剂。一些在胃液的酸性环境中不稳定，或是对胃黏膜有刺激的药物，常制成此类制剂。
一、控释片，如硝苯地平控释片（拜新同）
硝苯地平控释片（拜新同）采用了独特的激光打孔胃肠道控释技术。药片进入人体后，红色的推动层因吸水膨胀，推动黄色的药物层从药片上方的激光释放微孔中恒速释出。也正因如此，拜新同能够全天保持稳定的血药浓度，避免了因“药物倾泻”所导致的不良反应，每日只需服用一次，改善了病人长期服药的依从性。
硝苯地平控释片适宜整片药片用少量液体吞服。本品有不可吸收的外壳，这样可使药品缓慢释放进入人体内吸收。当这一过程结束时，完整的空药片随粪便排出体外。我院现用类似服用的药物还有格列吡嗪控释片。
二、缓释片，如琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）
本品可掰开服用，但不能咀嚼或压碎。本品由成百上千个球型微囊化的颗粒组成，每个颗粒用聚合物薄膜包裹，以控制药物的释放速度，以几乎恒定的速度释放约20小时。
三、肠溶片，如艾司奥美拉唑镁肠溶片（耐信）
本品由肠溶微丸压片制成，肠溶微丸像石榴一样。药片应整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。对于存在吞咽困难的患者，可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中搅拌，直至片剂完全崩解，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水漂洗后饮用。微丸决不应被可嚼碎或压破。埃索美拉唑对酸不稳定，口服采用肠溶衣颗粒。
应注意的是，市面上常用的抗酸药PPIs，艾司奥美拉唑镁肠溶片（耐信）和奥美拉唑肠溶片（洛赛克）是阿斯利康公司采用特殊工艺制备的肠溶微丸压片，可以溶解鼻饲。但其他一些厂家的PPIs抗酸药如雷贝拉唑肠溶片、奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑肠溶片等药物制剂不具备这些工艺，只能整片吞服，不可溶于水用来鼻饲。
具体每种药物的服用方法请在医师或药师指导下合理使用。（药务科 何伟）
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