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    说说硝酸甘油片的那些事儿

    发布时间: 2018/4/17 19:43:36 字体:

          近日,与家里老人聊天时得知,在老人之间流传着要随身携带硝酸甘油片以备不时之需,一旦胸部不适就立刻吞服。硝酸甘油片可用于冠心病心绞痛的治疗及预防,然而,作为扩张血管的药物,其具有一定的降血压作用,如果病人此时血压偏低,再服用硝酸甲油片,就很有可能雪上加霜。对于硝酸甘油片用于治疗什么疾病、怎样服用、怎样贮存、服用注意事项等,很多人更是不甚了解。下面,让我们一起来探究一下硝酸甘油片:

     


        一、硝酸盐类的作用特点

    硝酸甘油片属于硝酸盐类药物。硝酸盐类的作用特点是对静脉的扩张作用强于动脉,但是它扩张血管的作用和剂量有一定关联。首先硝酸盐类药物对静脉是最敏感的,小剂量即扩张静脉,使静脉回心血量减少,左心室舒张末期压力下降,使心脏前负荷降低;中等剂量时,硝酸酯类药物可扩张传输动脉即冠状动脉;剂量比较大的时候,硝酸盐类药物也可舒张外周阻力血管即小动脉和左室收缩压(后负荷)。它总的作用机制就是通过一氧化氮的产生使血管舒张。


     二、硝酸盐类的适应证:

    硝酸盐类适用于(1)心肌缺血综合征:稳定性心绞痛,不稳定性心绞痛,冠状动脉痉挛,无痛性心肌缺血,急性心肌梗死。明显的症状是短暂的心前区不适,程度从轻度疼痛到严重疼痛。部分患者还存在呼吸困难、恶心、出汗和左上肢不适。(2)心力衰竭: 扩张血管,降低前后负荷。(3)高血压:急症高血压,手术期高血压,老年收缩期高血压。

    三、药代动力学

    硝酸甘油起效迅速,t1/230min,含服后12min起效,310min达高峰,持续约1030min,主要在肝脏代谢,由肾脏排泄。

    硝酸甘油可以通过舌下含服、口腔含片、口服、经皮或静脉给药等途径给药。根据临床需要选择剂型和剂量。硝酸甘油片口服时存在广泛的肝脏首关代谢效应,生物利用度会严重降低。因此,多采用舌下含服的方式给药,即将片剂置于舌下。

    四、不良反应

    主要有搏动性头痛、面部潮红、心悸、腹胀、便秘、低血压(严重的低血压可导致晕厥)、眼压升高和反射性心动过速,停药或减量后可以缓解。

    五、注意事项

    重度低血压、低血容量症、显著性贫血、梗死性心衰(包括缩窄性心包炎),头部创伤或脑出血引起的颅内压升高患者禁止使用硝酸甘油。硝酸甘油能升高闭角型青光眼患者的眼内压,因此,这类患者也最好避免使用硝酸甘油。乙醇、血管扩张药和其他具有降低血压作用的药物会加重硝酸甘油引起的血压过低反应。引起口干的药物会延缓药物的溶散度,从而可能降低硝酸甘油舌下含服的疗效。因硝酸盐的副作用有体位性低血压,因此第一次用药时患者应取坐位。

    当发生急性心血管疾病时患者应平卧休息、保持安静,除非已经发生心力衰竭,躺不下去(躺下时会出现胸闷气促等心衰表现),否则患者都要尽量保持平卧位休息,并立即拨打120,或尽快在他人的陪同下到医院治疗。

    六、硝酸甘油片的贮存

    如何正确存放硝酸甘油片呢?大多数研究表明硝酸甘油片剂不稳定,如与棉花、人造纤维、塑料瓶塑料胶囊接触时有相当大的损耗可能。因其挥发性强,过热、遇光容易分解失效,应放在棕色的玻璃瓶里密封保存。而且,必须在打开包装后8周内用完。有效的药片舌舔时有轻度刺激感和烧灼感。硝酸甘油可以保存在冰箱中,携带时切勿放在贴身的衣服兜里,以免受体温影响降低药效。

    硝酸甘油片属于处方药,需要凭医师的处方才能开具,并在药师的指导下正确使用,切忌盲目用药。降低心血管危险性的主要方法在于改变生活方式和饮食习惯,如戒烟、避免肥胖、增加锻炼、适度饮酒、进食中低饱和脂肪、多吃水果、蔬菜和鱼。(药剂科 叶惠芳)

     

    作者:叶惠芳 来源:药务科 更新日期:2018/4/17 19:43:36

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